“Estou com um problema de saúde e tendo pedido ajuda no SUS, mas eles me ignoram. Falam que não conhecem essa doença. Estou desesperada porque é uma doença rara que eu pesquisei – trimetilaminúria, odor de peixe podre. Tenho me sentido muito mal. Tudo que eu como não digere, meu corpo exala cheiro ruim. Eu descobri sozinha e preciso de um exame que só quem entende de doenças raras pode fazer. Estou a cada dia me sentindo pior, sem ajuda médica e sem tratamento. Vocês podem me ajudar?”.
O apelo é de C.A.R., de Campinas (SP), leitora do portal ViDA & Ação. Como nunca publicamos nada a respeito nesses 7 anos de existência, fomos pesquisar e tentar entender o drama de Cleonice. Afinal, essa doença existe? Como pode ser diagnosticada? Tem tratamento? Encontramos alguns dados consistentes sobre o tema, que apresentamos abaixo.
Caio Bruzaca, médico geneticista, explica que a trimetilaminúria ou TMAU é uma doença genética rara que pode levar ao cheiro característico que lembra o peixe podre, lixo, chorume ou até mesmo ovos podres.
“Isto se deve ao nosso corpo que não consegue decompor uma substância chamada trimetilamina. O acúmulo ou excesso de trimetilamina no nosso corpo leva a um cheiro muito forte, quase insuportável no suor, urina e até no hálito. A força e a presença do odor variam muito com o tempo”, explica o especialista em seu site.
Ainda segundo Dr Bruzaca, esses odores desagradáveis levam a um problema social muito grande a vida: o afastamento das pessoas. “A presença de odor de peixe podre pode sugerir as pessoas que um condição de má higiene, e não é isto que está ocorrendo. Vida social, profissional e relacionamentos podem ser afetados diretamente ao excesso de trimetilamina”, ressalta.
Como diagnosticar e tratar?
Na presença de odores desagradáveis que não melhoram com cremes, medicamentos e desodorantes, é possível que a pessoa sofra de trimetilaminúria.
“É imprescindível a avaliação com médico geneticista para realização do aconselhamento genético, bem como definição do melhor manejo, estimativa de risco e poder oferecer possibilidades de tratamento aos pacientes”, recomenda.
O especialista informa ainda que a dieta da pessoa tem relação direta com o aumento da trimetilamina no organismo, assim como a presença de bactérias no trato gastrointestinal pode levar a trimetilaminúria.
Por que isso acontece?
A síndrome do odor de peixe podre ou trimetilaminúria caracteriza-se pela presença de um cheiro típico a peixe podre nas secreções corporais, devido a uma perturbação metabólica pouco frequente, provavelmente subdiagnosticada e da qual podem decorrer perturbações psicossociais graves.
O odor corporal caraterístico a peixe podre, anosmia seletiva e alergia ao marisco, em que a identificação intuitiva e precoce das medidas terapêuticas poderá ter limitado o impacto da doença.
A suspeita diagnóstica é clínica e a confirmação é feita com base em estudo genético ou na excreção urinária de óxido de trimetilamina e trimetilamina. As principais medidas terapêuticas visam controlar o odor de forma a prevenir as complicações, que são determinantes no prognóstico.
Esta condição está relacionada a mutações no gene FMO3, que causam esta deficiência na atividade de uma enzima, do grupo das Flavinas Monooxigenases, catalisadora da conversão da trimetilamina em trimetilamina N-óxido, chamada de trimetilamina primária.
Quais alimentos têm trimetilamina?
A trimetilamina é produzido por bactérias intestinais durante a digestão da proteína de ovo, fígado, leguminosas, peixes e outros alimentos. Com a falta da enzima relacionada ao gene FMO3, ocorre o acúmulo de trimetilamina, e consequentemente, mudança nos odores naturais do corpo.
Como tratar o problema?
Os sintomas da trimetilaminúria são controlados com adequações na dieta, como evitar peixes e outros alimentos ricos em N-óxido de trimetilamina. Às vezes são prescritos antibióticos para tentar corrigir a microbiota (ou as bactérias) do estômago.
Porque fico fedendo? Outras causas para mau cheiro corporal
O que fazer para tirar o cheiro de suor
Evitar comer cebola, alho e comida muito condimentada ou picantes, pois podem aumentar a intensidade do odor corporal; Utilizar roupa de algodão e trocá-la diariamente; Depilar as axilas ou manter os pelos curtos; Usar desodorante antitranspirante diariamente.
Mau hálito: a relação entre trimetilaminúria e halitose
A halitose ou mau hálito pode criar situações sociais constrangedoras para algumas pessoas. O mau hálito geralmente tem origem na cavidade bucal, mas em casos raros, pode ser um problema sistêmico. Uma dessas causas é uma doença genética chamada trimetilaminúria, que é um distúrbio metabólico do trato gastrointestinal, de acordo com a revista International Journal of Oral Science.
“Quem tem esse distúrbio apresenta uma deficiência enzimática hereditária. As bactérias do estômago produzem trimetilamina a partir dos precursores de N-óxido de trimetilamina e colina. A trimetilamina tem um odor de peixe, mas normalmente é reconvertida em N-óxido de trimetilamina no fígado pela ação de uma enzima, e esse subproduto é tipicamente inodoro”, explica o artigo.
Se a pessoa apresentar deficiência dessa enzima, ocorre um acúmulo de trimetilamina, que é excretada na urina. Embora grande parte da trimetilamina seja eliminada na urina, ela também pode estar presente no suor e no hálito, causando um odor característico de peixe. A combinação do mau hálito com o odor corporal pode diminuir sua autoestima.
A fim de estabelecer o diagnóstico, o médico deve descartar outros distúrbios que possam estar causando os odores corporais incontroláveis. Em caso de suspeita de trimetilaminúria, uma amostra de urina é analisada para determinar os níveis de trimetilamina e N-óxido de trimetilamina.
Os sintomas da trimetilaminúria são controlados com adequações na dieta, como evitar peixes e outros alimentos ricos em N-óxido de trimetilamina. Às vezes são prescritos antibióticos para tentar corrigir a microbiota (ou as bactérias) do estômago. O carvão ativado também pode ser usado para tentar se ligar à trimetilamina no estômago.
Efeitos na saúde bucal
Embora não haja nenhum efeito negativo conhecido ou documentado da trimetilaminúria nos dentes ou na gengiva, o distúrbio é uma causa potencial de mau hálito. A língua é a área com maior probabilidade de abrigar bactérias que causam mau hálito, portanto, uma escova dental com limpador de língua pode ajudar a eliminá-las. No entanto, não se esqueça de que esse é um problema médico que requer a intervenção do médico e do dentista.
Para manter o mau hálito à distância, não importa sua origem, a boa higiene bucal é um importante fator. Considere uma rotina diária de cuidados com o uso de enxaguante bucal e creme dental e invista em uma escova de dentes de qualidade para refrescar seu hálito e restaurar sua confiança.
