A tuberculose é a segunda principal causa de morte por doença infecciosa em todo o mundo, superando HIV/Aids, segundo relatório divulgado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). De acordo com a OMS, cerca de 105 mil casos foram detectados em 2022 no Brasil.
Foram 87.344 casos diagnosticados e tratados, representando 83% de detecções – percentual 9,5% maior do que no ano de 2021, quando o país alcançou o índice de 75,8%. Com isso, o Brasil está entre os 13 países que conseguiram recuperar a detecção de pessoas com tuberculose após a pandemia de Covid-19, o que é fundamental para agilizar o tratamento dos pacientes.
A doença afeta principalmente os pulmões, mas também outros órgãos, como ossos, rins, cérebro, meninges, estômago e intestino. Caso seja pulmonar, é altamente transmissível.
Muitos dos novos casos de tuberculose são atribuídos a cinco fatores de risco: desnutrição, infecção pelo HIV, transtornos por uso de álcool, tabagismo e diabetes. Por isso, a vacina BCG, ministrada na infância, é indicada para prevenir as formas graves da doença.
Doença prevenível, com altas taxas de cura
A tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis (também conhecida como bacilo de Koch). Em casos mais raros, a doença também pode ser transmitida por outras micobactérias, como a Mycobacterium bovis, M. africanum e M. microti.
A pesquisadora Érica Chimara, diretora técnica do Núcleo de Tuberculose e Micobacterioses do Instituto Adolfo Lutz, de São Paulo, destaca que a tuberculose é uma doença contagiosa, mas prevenível e com altas taxas de cura. Contudo, a médica ressalta que é necessário diagnóstico e conclusão do tratamento.
Cerca de 85% das pessoas que desenvolvem a doença são tratadas com sucesso em até seis meses. “É importante salientar a necessidade de seguir as orientações médicas e não abandonar os medicamentos, pois a interrupção destes traz complicações que podem levar o paciente a óbito”, destaca a médica.
Psicóloga buscou diagnóstico e tratamento no SUS
Entre os principais sintomas estão tosse – que pode ser seca ou com secreção e durar mais de três semanas -, produção de catarro, febre, sudorese noturna, cansaço, dor no peito e falta de apetite. Perdas de peso, falta de apetite, fraqueza também podem acompanhar. Ao identificar algum destes sinais, é essencial buscar atendimento médico para diagnóstico e tratamento.
Foram esses sintomas levaram a psicóloga Dâmaris Cristo a buscar ajuda há 24 anos. Após seis meses, Dâmaris conseguiu se consultar com um especialista, quando foi diagnosticada com tuberculose e encaminhada para o Sistema Único de Saúde (SUS), iniciando o tratamento com medicações, que durou um ano.
Começou com febre, suor à noite, muito cansaço e perda de apetite. Quando procurei a unidade de saúde, fui diagnosticada com pneumonia e medicada, mas logo percebi que os sintomas estavam piorando e eu comecei a emagrecer, além do cansaço ter aumentado bastante, assim como a febre e a sudorese. Logo quando eu tive o diagnóstico, o médico falou que tinha uma calcificação no meu pulmão esquerdo, que segundo ele não era reversível”, lembra.
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Tuberculose é confundida com outros sintomas
Por ter sintomas parecidos com os de outros microorganismos, o diagnóstico da tuberculose torna-se mais difícil. De acordo com Stella Bozza Kapp, pneumologista dos hospitais Universitário Cajuru e São Marcelino Champagnat, a doença pode ser confundida com outras, como foi o caso de Dâmaris.
silicose (doença causada pela inalação de pó de sílica),
infecções fúngicas,
neoplasias (principalmente câncer de pulmão),
infecções bacterianas,
outras micobacterioses,
doenças autoimunes,
embolia pulmonar
A doença não é transmissível por objetos compartilhados. Os bacilos que ficam depositados em roupas, lençóis, copos e talheres dificilmente se dispersam em aerossóis e, por isso, não têm papel importante na transmissão da doença.
A transmissão da tuberculose acontece por via respiratória e pelo contato com secreções eliminadas por tosse, fala ou espirro de uma pessoa com a doença ativa. Com o início do tratamento, o contágio tende a diminuir gradativamente, e em geral, após 15 dias, o risco é bastante reduzido”, afirma.
Doença pulmonar pós-tuberculose
A pneumologista Stella Bozza Kapp explica que os sintomas crônicos podem se manter mesmo após a cura da doença. “Os pacientes podem desenvolver sintomas respiratórios crônicos, como tosse e falta de ar persistente, além de redução da capacidade de exercício e da qualidade de vida”, esclarece.
Há pessoas que possuem a tuberculose latente, onde não há sintomas ou transmissão, e a bactéria fica inativa durante anos. Também há casos de pacientes que tiveram tuberculose podem desenvolver a doença pulmonar pós-tuberculose.
Essa enfermidade é caracterizada por vários graus de sequelas pulmonares funcionais e estruturais, como bronquiectasias (distorção dos brônquios), fibrose, espessamento pleural e diminuição da função pulmonar. Essas alterações aumentam o risco de contrair outras doenças infecciosas pulmonares, incluindo as causadas por bactérias, vírus e fungos”, explica a médica.
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Tratamento dura de seis meses a um ano
O tratamento para a tuberculose, que é gratuito e oferecido pelo SUS, pode durar de seis meses a um ano. Segundo a Dra. Stella, o esquema recomendado pelo Ministério da Saúde é composto por quatro medicamentos (comprimidos), sendo a rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
Além do tratamento para pacientes que estejam com a bactéria ativada, a principal forma de prevenção é a vacina BCG, oferecida gratuitamente pelo SUS e que deve ser aplicada logo ao nascer ou até os cinco anos de idade. Ela previne contra formas mais graves da doença.
A médica ainda faz um alerta: é importante avaliar os familiares e outras pessoas que o paciente teve contato e também tratar a infecção latente, quando diagnosticada, para que não desenvolva a forma ativa da tuberculose.
SUS tem exame que agiliza o diagnóstico da doença em até 10 dias
Exames moleculares identificam a bactéria e resistências com precisão e agilidade, facilitando o tratamento e diminuindo custos hospitalares e farmacêuticos
Uma das principais formas de diagnosticar a tuberculose é por meio do exame de escarro, que identifica o bacilo da doença. Outros métodos disponíveis para análise do escarro são a baciloscopia direta, a cultura para micobactérias e o teste rápido molecular, no qual o resultado pode ser liberado em poucas horas.
Esses exames são solicitados no paciente sintomático respiratório (paciente com tosse por mais de três semanas) e em caso de suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose pulmonar, independentemente do tempo de tosse”, destaca a médica.
Desde 2022, está disponível no SUS o teste em cultura líquida automatizada para detecção de micobactérias e o teste de sensibilidade aos antimicrobianos utilizados no tratamento da tuberculose, adotados pelos Laboratórios Centrais (Lacens) do país, que possibilita o diagnóstico em até 10 dias. Anteriormente, os resultados de exames saiam em até 40 dias.
O sistema automatizado de cultura líquida reduz o tempo de detecção das micobactérias com boa taxa de recuperação em relação ao meio de cultura sólido, além de permitir a realização do teste de sensibilidade a antibióticos para Mycobacterium tuberculosis”, destaca Érica Chimara.
Entre os testes para diagnóstico da tuberculose, a cultura em meio sólido ou cultura em meio líquido é o padrão-ouro. Segundo a médica, essa metodologia de exame pode “contribuir para o aumento da cobertura da realização dos testes em todo o país, de forma padronizada, constituindo uma estratégia importante para o diagnóstico oportuno e controle da tuberculose em âmbito nacional”.
Com Assessorias
