Aos 77 anos e bastante ativo, o presidente da República, Luís Inácio Lula da Silva, tem enfrentado dias difíceis por conta de um problema de saúde que pode limitar seus movimentos: a osteoartrite no quadril. Conhecida popularmente como artrose, a doença causa um desgaste precoce das cartilagens do fêmur, o que provoca fortes dores na região. Na terça-feira (25/7), o presidente confirmou que passará por uma artoplastia total do quadril – cirurgia marcada para outubro deste ano.
Nesta quarta (26), Lula cancelou os compromissos de sua agenda para ir ao Hospital Sírio-Libanês, em Brasília, onde foi submetido a uma infiltração no quadril, com um anestésico aplicado diretamente na articulação para amenizar as dores. No último domingo (23), o chefe de estado esteve no Sírio-Libanês de São Paulo, onde fez exames e passou pelo mesmo procedimento. A previsão é que ele trabalhe da residência oficial no Palácio da Alvorada até sexta-feira (28).
A solução paliativa adotada pelo presidente para conter a intensidade das dores tem preocupado os especialistas em cirurgia de quadril ouvidos pelo Portal ViDA & Ação. Segundo eles, a infiltração no quadril é um procedimento para casos leves e moderados – casos graves devem ser tratados com cirurgia.
“”Assim como a maioria dos pacientes, Lula fica adiando o inadiável. Adiar uma artroplastia total do quadril não é uma escolha sábia, pois o osso vai ficando mais fraco, assim como a musculatura e o pós operatório será mais prolongado e os riscos cirúrgicos vão aumentando com a idade”, alertou o médico ortopedista Lafayette Lage, um dos maiores especialistas em cirurgia do quadril do país.
Médicos recomendam adiar a cirurgia por 3 a 6 meses após infiltração
No entanto, o uso de medicações nas infiltrações no quadril pode vir a causar processos infecciosos, prejudicando futuramente a recuperação plena do presidente após a cirurgia. Por isso a necessidade de um prazo entre os procedimentos feitos de forma emergencial agora e a cirurgia, que deve variar de três a seis meses, na avaliação dos especialistas.
Marcelo Queiroz, médico especialista em cirurgia do quadril e membro da Sociedade Brasileira do Quadril (SBQ), diz que as duas infiltrações no quadril a que o presidente Lula já se submeteu em apenas três dias são apenas uma alternativa para alívio da dor. Esses procedimentos são indicados nos casos de artrose leves a moderadas, que não respondem ao tratamento fisioterápico e medicamentoso.
“Os casos de artrose mais graves geralmente têm resposta ruim ao procedimento, além de potencialmente poder prejudicar a cirurgia de prótese de quadril. Pesquisas demonstram que próteses realizadas até três meses após uma infiltração têm risco maior de desenvolver uma infecção, complicação grave nesse tipo de procedimento”, alerta o médico.
Alerta semelhante faz o Dr Lafayette Lage, porém, com prazo ainda mais elástico. “Se o presidente Lula se submeteu a uma infiltração com corticóide intra articular é melhor adiar a artroplastia total do quadril por seis meses, visto que os riscos de uma infecção pós operatória aumentam muito”.
O especialista ainda faz mais um alerta: “Outra barbaridade que tenho visto os pacientes se submeterem é a infiltração de ozônio periarticular. Isso aumenta muito o risco de infecção e não existe nenhum trabalho científico que comprove a eficácia de ozonioterapia na artrose ou osteonecrose do quadril”, ressalta.
Alerta aos tabagistas – Lage também adverte os pacientes tabagistas que precisam passar pelo procedimento cirúrgico: “Os fumantes devem tentar diminuir muito o tabagismo”, ressalta. Lula fumou cigarrilhas por 50 anos e abandonou o hábito em 2010, após uma crise hipertensiva.
“Já tenho 64 anos de idade, não tenho mais tempo de fazer tentativas na vida. Se você pensar que a idade média no Brasil é de 75 anos, vou sobreviver mais 10 ou 15 anos, e vou vivê-los sem fumar”, declarou o presidente na ocasião.
No ano seguinte (2011), Lula foi diagnosticado com câncer de laringe. O tabagismo é o maior fator de risco para tumores na laringe, orofaringe e hipofaringe, conhecidos popularmente como câncer de garganta.
Infiltração de quadril: corticoide ou ácido ialurônico para aliviar a dor
A infiltração de quadril consiste na aplicação de uma injeção de alguma substância dentro da junta (articulação). Geralmente o procedimento é feito com auxílio de imagem, devido à articulação do quadril ser profunda e circundada por diversos músculos, tendões e vasos sanguíneos.
A aplicação pode ser feita em ambulatório, ou seja, no consultório médico ou no centro cirúrgico, dependendo da orientação médica. O resultado tem durabilidade variável, dependendo do grau de artrose e de características individuais da doença. Dentre as diversas substâncias que podem ser injetadas, a mais tradicional é o corticóide.
“As infiltrações antigas de corticóide foram condenadas, com toda razão, por serem realizadas com muita frequência e em doses altas, o que era maléfico para a cartilagem. Atualmente usa-se o medicamento em formulações mais modernas, doses pequenas e com pouca frequência”, explica Dr Marcelo.
Outro medicamento que pode ser utilizado é o ácido hialurônico, uma substância que naturalmente já existe na junta do quadril, mas é degradada no processo de artrose. “O objetivo do uso seria o de melhorar a lubrificação e o amortecimento da articulação e diminuir o processo inflamatório”, afirma o médico ortopedista da SBQ.
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Prótese total de quadril é o procedimento mais indicado
O médico ortopedista Marcio Pozzi, especialista de cirurgia de quadril, afirma que o tratamento mais indicado para a doença do presidente é a prótese total do quadril. “É uma cirurgia que já é executada há muitos anos, com resultados satisfatórios e os pacientes evoluem muito bem com esse tratamento”.
“O paciente volta a caminhar e a realizar suas atividades precocemente. Em três ou quatro semanas é possível voltar às suas atividades do dia a dia. A cirurgia de prótese total do quadril para tratamento de artrose é uma cirurgia com prognósticos e resultados muito satisfatórios”, explica o médico, que é credenciado da Paraná Clínicas.
De acordo com Marcelo Queiroz, a prótese de quadril é o procedimento adequado nas artroses mais graves, desde que o paciente esteja apto clinicamente. O médico reforça a importância do paciente consultar um ortopedista, preferencialmente um especialista de quadril e membro da SBQ, para ser avaliado e verificar qual a conduta mais adequada para o seu caso.
Para Lafayette Lage, “a prótese de quadril para pessoas que não tão ativas como o presidente Lula pode ser uma convencional, ou seja, a que corta a cabeça e o colo do fêmur”. Para pacientes mais jovens, ele defende outra técnicas em que os riscos não são tão elevados quando a cirurgia comum.
Introdutor, em 1991, no Brasil, da artroscopia do quadril, cirurgia realizada com videoartroscópio por intermédio de dois ou mais pequenos orifícios, Lafayette Lage é também é um dos pioneiros na cirurgia de Resurfacing. Polêmica entre os ortopedistas, a técnica surgiu no Brasil em 2003 e consiste no recobrimento da superfície da cabeça do fêmur com uma “coroa da metal”.
Problema de Lula afeta 10 milhões de brasileiros
Segundo dados do Ministério da Saúde, a artrose do quadril que acomete o presidente Lula afeta 10 milhões de brasileiros. De acordo com a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, que utiliza dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) a artrose acomete mais de 80% da população acima dos 65 anos. A Organização das Nações Unidas (ONU) estima que em 2050 a população com mais de 60 anos represente 20% da população total. Desta parcela, 15% terão artrose.
“O desgaste da articulação do quadril é causado pela perda da cartilagem articular, chamada de artrose do quadril. A artrose do quadril é uma doença degenerativa que, com o passar dos dias, torna-se incapacitante. Com ela, o paciente vai ter queixas para caminhar, movimentar a perna, calçar os sapatos e até mesmo começar a mancar”, comenta o médico ortopedista Marcio Pozzi, especialista de cirurgia de quadril (confira o vídeo com a fala do especialista).
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Mas, o que é a artrose?
A artrose é caracterizada pela presença de dor, associada ao “desgaste” ou degeneração da cartilagem articular. Esta doença acomete mais os idosos e representa cerca de 40% de todas as moléstias articulares.
“Além do dano da cartilagem articular, outros fatores podem estar envolvidos, como a sobrecarga articular, como excesso de peso corporal, defeitos posturais, e fatores adicionais ou irritativos, como influência hormonal e/ou vascular”, explica a médica reumatologista Cláudia G. Schainberg.
A artrose pode dificultar a execução de algumas tarefas do dia a dia e causar grandes desconfortos, além dos seus sintomas serem facilmente descobertos.
“Os principais sintomas são: inchaço e vermelhidão no local, dor crônica na articulação afetada, perda de flexibilidade e geralmente pessoas com artrose tem desconforto ao entrar e sair de um automóvel, cruzar as pernas e até mesmo quando ficam muito tempo sentado, ao levantar reclama de fortes dores”, diz a médica.
Para saber de fato se uma pessoa tem artrose é necessário realizar exames de radiografia ou ressonância magnética, pois só desta forma o médico pode dar um diagnóstico preciso do caso. Existem alguns tratamentos que podem ser realizados nestes casos.
“A fisioterapia e a prática de exercícios ajudam a prevenir a perda ou a limitação do movimento articular, a atrofia e a fraqueza muscular, além disso, analgésicos e anti-inflatórios podem ser utilizados em crises de dor, em casos mais severos a cirurgia é um possível meio”, conclui Cláudia G. Schainberg.
Com Assessorias
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