Sífilis congênita: alerta para o risco da transmissão para os bebês

Médicos da Associação de Ginecologistas e Obstetras de Minas Gerais (Sogimig), uma entidade filiada à Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), alertam que a conscientização é uma das principais armas contra a sífilis. Quando não tratada, a doença pode causar a morte de 40% dos bebês afetados. Por isso, é importante lembrar a população da prevenção e enfatizar a necessidade do diagnóstico precoce. 

A prevenção da sífilis passa pela educação sexual, uso de preservativos e diagnóstico precoce no pré-natal. Com a detecção oportuna e tratamento adequado, podemos evitar complicações graves para mãe e bebê“, afirma a médica Suzana Pires do Rio, presidente do Comitê Gravidez de Alto Risco e Medicina Fetal da Sogimig.

De acordo com os especialistas, a chave para frear esse aumento é o diagnóstico precoce. Por isso, a importância dos exames clínicos para o controle da doença.

É muito importante o diagnóstico precoce da sífilis. Em primeiro lugar, porque é uma doença que, infelizmente, está se tornando cada vez mais comum. A quantidade de casos é absurdamente grande, e é um fenômeno mundial”, afirma Celso Granato, infectologista e patologista clínico da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML).

Os perigos da sífilis congênita para mãe e bebê

A sífilis congênita ocorre quando a infecção é transmitida da mãe para o bebê durante a gestação ou no parto (transmissão vertical) e pode resultar em sérias complicações. “Por isso, o diagnóstico e tratamento precoces durante a gravidez são essenciais para prevenir essas complicações”, afirma Camila Lopes Ahrens, infectologista do Hospital Angelina Caron.

Se não tratada, a sífilis pode evoluir para estágios mais graves e trazer consequências tanto para a mãe quanto para o bebê. Para as gestantes, a infecção pode causar complicações como aneurismas, problemas neurológicos e lesões em órgãos vitais.

Para o bebê, a transmissão pode resultar em aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, nascimento de bebê com baixo peso e sífilis congênita, que pode provocar malformações ósseas, surdez, cegueira e problemas neurológicos.

Casos da doença podem ser assintomáticos

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) que pode apresentar diferentes manifestações clínicas e é dividida em quatro principais estágios:

• sífilis primária é quando há o surgimento de uma úlcera indolor (cancro) no local de infecção;
• sífilis secundária ocorre semanas após a infecção inicial e com sintomas como manchas pelo corpo, febre e dor de cabeça;
• sífilis latente é  quando não há sintomas visíveis, mas a bactéria permanece no corpo e pode ser detectada por exames de sangue e a
• sífilis terciária, que, se não tratada, pode ocorrer anos após a infecção inicial, causando complicações graves como lesões em órgãos como cérebro, coração e ossos.

A doença também pode ser assintomática.  Um dos grandes desafios no controle da sífilis, especialmente entre as mulheres, é que os sintomas iniciais são pouco perceptíveis.

Na mulher, a lesão primária da sífilis, que é uma ulcerazinha indolor, muitas vezes fica em áreas internas, como no fundo de saco, local que fica atrás do colo do útero, o que dificulta a percepção. Quando a mulher percebe, geralmente a doença já evoluiu para a fase secundária”, explica Celso Granato.

Entenda os principais sintomas em cada fase

Apesar de a sífilis ser uma IST e o seu contágio ocorrer, principalmente, por meio do contato sexual sem proteção com uma pessoa infectada, a contaminação também pode ser feita por meio do contato direto com feridas sifiliticas e na transmissão vertical, que ocorre durante a gravidez e é passada da mãe para o feto.Já os sintomas variam de acordo com o estágio que a infecção está, explica a infectologista.

A fase primária conta com o aparecimento de úlceras indolores no local da infecção; na secundária os sintomas são as manchas pelo corpo, febre, dor de cabeça, cansaço e aumento de linfonodos; a latente é assintomática e a terciária, o estágio mais grave, as lesões podem ser nos órgãos, pode causar neurossífilis (condição neurológica causada pela infecção) e problemas cardíacos”, destaca a Dra. Camila.

Apesar da grande maioria dos casos serem sintomáticos e demonstrarem feridas ou lesões, os casos assintomáticos existem e necessitam de diagnóstico. Segundo a especialista, o aumento do número de casos pode ser atribuído a alguns fatores, como uma maior oferta de testes com a à ampliação do acesso a serviços de saúde, mas também por conta de falhas no uso de preservativos e da redução da prevenção e de campanhas de conscientização.

Tratamento é feito com antibióticos

Em casos positivos, o tratamento é feito com o uso de antibióticos, administrados via oral ou intravenosa e com dose a depender do estágio da infecção. Se a infecção for identificada, o tratamento com penicilina benzatina deve ser iniciado imediatamente, sendo o único tratamento eficaz para a sífilis em gestantes. Além disso, é fundamental que o parceiro da gestante também seja tratado para evitar a reinfecção, um dos grandes desafios no controle da sífilis materna e congênita.

Na sífilis primária, secundária ou latente precoce, é administrada uma única dose de penicilina benzatina, mas nos casos de sífilis latente tardia terciária ou são necessárias três doses em semanas consecutivas. É importante que parceiros sexuais também sejam tratados para evitar reinfecção”, explica a Dra. Camila.

Em casos mais graves, como em estágios avançados ou condições de neurossífilis, o tratamento é feito por via intravenosa de penicilina cristalina, geralmente por 14 dias. Em outros casos, pode ainda ser usada a ceftriaxona como alternativa.