Como saber se seu filho pode se tornar diabético

Em recente bateria de exames de rotina, verificamos que a taxa de glicose da minha filha de 12 anos estava em 94. Normal para a alergista, normal para a nutricionista, mas a pediatra lançou um alerta. Está muito próximo do limite de 99 e, por isso, requer cuidados especiais na alimentação. O que nos deixa de orelha em pé, já que a Clarinha tem tendência a colesterol alto, mesmo sempre tendo sido bem magra. Afinal, ela correria o risco de se tornar diabética?

Um dado que chama a atenção é o alto índice de crianças e adolescentes que estão se descobrindo diabéticos. “Embora esta doença seja largamente diagnosticada em adultos, sua frequência tem aumentado de modo significativo na faixa pediátrica desde o fim do século 20, sendo o diabetes tipo 2 responsável por cerca de um terço dos casos de diabetes em crianças e adolescentes”, alerta a endocrinologista Patrícia Peixoto.

Membro da Sbem (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia), da Abeso (Associação Brasileira para Estudos da Obesidade) e da Endocrine Society, Patricia explica que a doença em crianças é semelhante à do adulto, com destaque para a resistência à insulina e para o risco elevado associado à obesidade.

De instalação lenta e insidiosa, a diabetes tipo 2 é mais comum em pacientes com sobrepeso ou obesidade, com sinais de resistência à insulina e forte história familiar de diabetes tipo 2. Hábitos de vida na família que levam à obesidade podem estar presentes, bem como história familiar de doenças cardiovasculares e síndrome metabólica.

Quando investigar diabetes em uma criança?

Pelos atuais consensos de endocrinologia, isso deve acontecer quando temos um jovem com sobrepeso e que tenha dois dos  fatores:

– História familiar de diabetes tipo 2 em parentes de primeiro ou segundo grau.

– Sinais de resistência a insulina ou condições associadas a ela: acantose nigricans, hipertensão arterial, colesterol elevado e síndrome de ovários policísticos.

Fatores de risco para o diabetes juvenil

Sedentarismo

Faixa de idade dos 12-16 anos, quando se intensifica a resistência à insulina devido ao desenvolvimento puberal

Crianças com baixo peso ao nascer ou que tenham nascido com mais de quatro quilos

Filhos de mães com diabetes gestacional ou diabetes tipo 2

Crianças que não receberam aleitamento materno

Uso de antipsicóticos, antidepressivos e lítio

Avaliação deve começar aos 10 anos

Para investigar o problema,  recomenda-se fazer uma avaliação inicial aos dez anos ou no momento da puberdade, caso ela ocorre mais cedo. “Vale ainda repetir essa avaliação a cada 2 anos e começar a investigação com a glicemia de jejum no sangue. Se há suspeita forte mas o resultado é normal  (< 100 mg/dL), um teste de tolerância a glicose deve ser considerado”, alerta a endocrinologista.

Segundo ela, estes exames devem ser avaliados pelo médico endocrinologista e, se for feito o diagnóstico, outros serão necessários, para ajudar a excluir que seja diabetes tipo 1. “Também é preciso avaliar níveis de colesterol após se obter controle da glicose com o tratamento, além de avaliar se já há alterações renais e outras complicações”, explica Dra. Patrícia.

Os alvos de tratamento em crianças e adolescentes são um pouco diferentes dos de adultos. “É sempre importante tratar também o sobrepeso ou obesidade que pode estar presente”,  acrescenta.

Envolvimento da família é fundamental

Segundo a especialista, o envolvimento da família no tratamento é ainda mais importante. “A educação em diabetes e mudanças de estilo de vida são prioridade. O tratamento medicamentoso é mais restrito, pois somente alguns têm estudos de segurança para este grupo”, destaca.

Patrícia lembra que, embora ainda não se saiba tanto sobre como evolui o diabetes tipo 2 em crianças, a experiência acumulada no tratamento dos adultos é importante para se evitar as complicações para estes pacientes.

Tem chamado a atenção o risco aumentado de doença cardiovascular nesta faixa etária, quando eles chegam à idade de adulto jovem. Isso sugere que o diabetes tipo 2 de instalação precoce pode ter um comportamento mais agressivo para o coração e vasos sanguíneos”, afirma.

O TODAY(Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth), um estudo que acompanhou um grupo de jovens com diabetes tipo 2, com objetivo de comparar eficácia de tratamentos, mostrou altas taxas de complicações e doenças associadas, como hipertensão arterial, dislipidemia, retinopatia e problemas renais, já no nos primeiros meses após o diagnóstico.

Isso reforça que nesta faixa etária o diabetes possa evoluir de modo mais acelerado e que medidas de prevenção e diagnóstico precoce se fazem necessários, para proteger essas crianças do surgimento de problemas mais graves, principalmente renais e cardiovasculares ao atingirem a terceira ou quarta décadas de vida”, destaca a endocrinologista.

Pré-diabetes: quando o risco é iminente

Muitos acham que o pré–diabetes é uma pré doença e por isso não tem tanta importância. Ledo Engano”, alerta ela que é membro titular da Sbem e da Endocrine Society.