O número de fumantes no Brasil aumentou 25%, entre 2023 e 2024, de acordo com dados recentes apresentados pelo Ministério da Saúde, o que acende o sinal de alerta. Para se ter ideia, mais de 174 mil pessoas morrem no País anualmente por conta de doenças causadas pelo tabaco, sendo 55 mil por câncer. No mundo, são oito milhões de mortes, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Para diminuir essa porcentagem, campanhas como o Dia Nacional de Combate ao Fumo, celebrado no dia 29 de agosto, são essenciais para conscientizar os jovens e também a população 60+, como alerta a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG).
De acordo com Amanda Santoro Fonseca Bacchin, geriatra especialista pela SBGG, o tabagismo iniciado na adolescência e mantido ao longo da vida está associado a um impacto substancialmente negativo sobre a saúde, incluindo maior risco de mortalidade precoce, com uma perda média de expectativa de vida entre oito e 10 anos, quando comparados a não fumantes.
O tabagismo contínuo está fortemente associado ao maior declínio funcional, o que inclui limitações físicas, pior mobilidade, dores musculoesqueléticas e maior prevalência de sintomas depressivos e ansiosos. Além disso, esse comprometimento da função física tende a se acentuar com a idade”, revela.
A geriatra explica que as pessoas que começam a fumar após os 60 anos tendem a apresentar menor carga tabágica em relação aos fumantes de longa data. No entanto, a pessoa idosa pode ser mais vulnerável a infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, devido à presença de comorbidades e reserva fisiológica reduzida. “É importante ressaltar que a cessão do tabagismo traz benefícios mesmo em idades avançadas, incluindo pessoas com mais de 80 anos.”
Diferentes problemas
Dra. Amanda ressalta que a principal consequência do tabagismo é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), atualmente a terceira causa de mortalidade no mundo e a quinta de internação pelo SUS (Sistema Único de Saúde).
Na pessoa idosa, particularmente, o tabaco provoca problemas cardiovasculares devido à aterosclerose, como infarto e Acidente Vascular Cerebral (AVC); alterações vasculares, osteoporose, hipertensão arterial, doença do refluxo gastresofágico; apneia do sono; diabetes, arritmia, depressão, demência, entre outros.
Independentemente se for cigarro, cachimbo, charuto, cigarro eletrônico ou narguilé, todos apresentam riscos significativos. Porém, existem diferenças importantes em relação à agressividade e à toxicidade de cada um”, observa.
Segundo ela, o cigarro é reconhecido como o mais agressivo à saúde, sendo responsável pelo maior risco de mortalidade por todas as causas, incluindo cânceres de pulmão, bexiga, esôfago, laringe, cavidade oral e pâncreas, além de doenças cardiovasculares. AVC e DPOC.
O risco de morte por câncer de pulmão, por exemplo, é maior em fumantes de cigarro a fumantes de charuto ou cachimbo, embora estes também apresentem risco elevado, especialmente para cânceres de vias aéreas superiores e DPOC.”
“Moda” entre os mais jovens, o cigarro eletrônico também é outro vilão, provocando forte dependência à nicotina e doenças respiratórias e problemas cardíacos. De acordo com a geriatra, em adolescentes, pode afetar o desenvolvimento cerebral, além de aumentar o risco de transição para o cigarro tradicional.
Apesar de ser visto como menos prejudicial, não é seguro, e os efeitos a longo prazo ainda são desconhecidos”, afirma, ao revelar que o narguilé, embora frequentemente tido como menos nocivo, também são bastante prejudiciais, pois expõe as pessoas a elevados níveis de monóxido de carbono, metais pesados (como cádmio e chumbo), hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e partículas finas, muitas vezes superiores aos do cigarro convencional em uma única sessão de “uso”, que costuma levar, em média, 30 minutos.
A literatura destaca que, embora a evidência de doenças atribuíveis exclusivamente ao narguilé ainda esteja em desenvolvimento, os níveis de exposição a toxinas são preocupantes e potencialmente superiores ao cigarro em determinados cenários de uso.”
Quero parar. O que fazer?
Para quem deseja parar de fumar, o primeiro passo é se inscrever em um programa antitabagismo, como os oferecidos nas Unidades Básicas de Saúde. Dra. Amanda explica que lá a pessoa terá o acompanhamento multiprofissional e auxilio de medicamentos para largar o vício.
Parar de fumar é um grande desafio, com altas taxas de insucesso. Mas, existem alternativas como reposição de nicotina por meio de gomas e adesivos; antidepressivos como a Bupropiona e a Vareniclina, que podem auxiliar a reduzir a ansiedade; intervenções comportamentais, como a terapia cognitivo-comportamental; aplicativos e tecnologias digitais; atividade física; meditação; mindfulness e até uma alimentação saudável pode trazer benefícios nesta luta”, ensina.
E nunca é tarde para largar
Segundo a geriatra, ao parar de fumar é possível obter melhorias claras em diversos órgãos e sistemas, embora nem todos os danos possam ser completamente revertidos, principalmente em casos de doenças já estabelecidas, como enfisema pulmonar avançada.
Depois de 20 minutos sem a nicotina, a pressão arterial e a frequência cardíaca começam a se normalizar; após 12 horas, os níveis de monóxido de carbono no sangue caem, melhorando a oxigenação dos tecidos. Além disso, o olfato e o paladar começam a melhorar já nas primeiras 48 horas e a própria função pulmonar pode melhorar até 30% entre três meses e nove meses sem cigarro. A partir de um ano, o risco de doença arterial coronariana cai pela metade, assim como o risco de AVC que passa a ser semelhante a quem nunca fumou. Por isso a cessação do tabagismo deve ser incentivada em qualquer idade.”
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Na semana em que é celebrado o Dia Nacional de Combate ao Fumo (29 de agosto), além das campanhas de prevenção, é importante ressaltar também os principais problemas que o tabagismo traz, assim como os tratamentos existentes para melhorar a qualidade de vida das pessoas fumantes que foram acometidas por alguma doença por conta do vício. E quando se trata de idosos, a situação é ainda mais complexa.
O fato é que o tabagismo é reconhecido como um dos fatores de risco mais relevantes para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, principalmente as que afetam o sistema respiratório.
Entre as consequências mais observadas, destaco manifestações inflamatórias importantes nas vias aéreas, que comprometem a função pulmonar e a qualidade de vida e, dentro desse cenário, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) se sobressai como uma das condições mais frequentes e desafiadoras no cuidado dessas pessoas”, comenta a fisioterapeuta Carolina Nanque, especialista em gerontologia pela SBGG.
Segundo ela, os impactos do tabagismo de longa data vão muito além do comprometimento pulmonar. No caso da DPOC pode haver comprometimento da musculatura, o que reduz força, resistência e capacidade funcional. “Na prática, isso significa que atividades simples, como tomar banho, subir alguns degraus ou caminhar até a padaria, podem se tornar muito cansativas e limitar a autonomia da pessoa.”
Tratamentos
Dentro da área de fisioterapia, os idosos, principalmente, podem fazer a chamada reabilitação pulmonar, onde os programas podem ser divididos em convencionais ou alternativos. Carolina explica que os convencionais são direcionados para pacientes com perfis clínicos e sintomas mais leves com uma maior tolerância aos esforços. Já os alternativos, são destinados a pacientes com perfis clínicos e sintomas mais intensos e limitantes das atividades do cotidiano.
Independentemente do formato, os programas se estruturam em quatro bases fundamentais: treinamento específico da musculatura responsável pela respiração; treinamento dos músculos dos membros superiores e inferiores; treinamento aeróbico sistemático onde se pratica, de forma regular, exercícios como caminhar, pedalar na bicicleta ergométrica ou usar a esteira, para melhorar as funções do coração e pulmão; e assim melhorar a disposição no dia a dia e educação em saúde, visando o processo como todo”, revela.
Para ela, a educação em saúde é a estratégia mais eficaz para a saúde da pessoa idosa. “Ela precisa entender a necessidade de parar de fumar, reduzindo o seu comportamento sedentário, e aderindo a um programa de reabilitação. Fazendo isso, certamente terá resultados positivos nessa jornada”.
De acordo com Carolina, o tratamento, com programas bem estruturados, pode começar a impactar de maneira significativa, como a melhora da capacidade de realizar tarefas cotidianas que exigem maior esforço, da capacidade funcional e da qualidade de vida do paciente a partir de 12 semanas.
No entanto, o recomendável é que o paciente tenha um acompanhamento longo e longitudinal. Após esse período, a supervisão direta pode ser gradualmente reduzida, utilizando estratégias, como teleatendimento, orientando o paciente de como seguir o tratamento sozinho”, diz a fisioterapeuta.
Segundo ela, a cessação do tabagismo é uma das metas sugeridas ao paciente para melhoria da saúde, mas sempre de forma gentil e acolhedora. “O fato é que o paciente necessita de cuidados integrados, nos quais a psicologia atua como protagonista junto aos demais profissionais.”
Dicas de hábitos saudáveis para cuidar da saúde pulmonar
Para complementar o tratamento, Carolina explica que é importante a pessoa idosa adotar hábitos saudáveis. Confira as dicas:
Acompanhamento nutricional
Garantir uma ingestão adequada e realizar, se necessário, suplementação nutricional para suportar tanto a musculatura ventilatória quanto a musculatura esquelética.
Suporte psicológico
Prover acompanhamento psicológico direcionado às necessidades do paciente ao longo de todo o tratamento, garantindo o suporte emocional para aumentar a adesão às intervenções propostas.
Treinamento físico e performance muscular
Trabalhar em conjunto com educadores físicos para otimizar a performance física do paciente e estar integrado com o geriatra e o pneumologista para garantir os cuidados contínuos.
Mudanças de comportamento e estilo de vida
Melhorar a qualidade do sono e aumentar de maneira progressiva a mobilidade diária, montando estratégias para melhorar a alimentação, a participação social e o engajamento em atividades físicas, promovendo um envelhecimento saudável e integral.
Fonte: SBGG
